dans les hôpitaux Ougandais
La principale cause D’infections urinaires est E-coli représentant 80% des cas [43, 44]. Des espèces de Klebsiella ont également été signalées pour causer des infections urinaires santé v [45]. Avec des taux de prévalence de 12 et 6% respectivement pour Escherichia coli et Klebsiella pneumonia, le matériel médical représente une menace importante pour la propagation des infections urinaires chez les femmes dans les hôpitaux Ougandais. Bien que les infections des voies respiratoires supérieures soient les infections les plus fréquemment signalées dans les hôpitaux Ougandais avec une prévalence santé de 27% dans les fréquentations OPD, la majorité (85%) sont causées par des virus tels que le rhinovirus, le coronavirus, le virus respiratoire syncytial et les virus parainfluenza [46]. Néanmoins, jusqu’à 15% des infections des voies respiratoires supérieures ont été signalées comme étant causées par des espèces bactériennes telles que S. pyogenes, H. influenza,
Corynebacterium diphtheria, L. pneumophila, Pseudomonas aeruginosa et Neisseria gonorrhoeae [47]. Pseudomonas aeruginosa a été isolé dans 2,6% des cas identifiés, en santé particulier dans le service néonatal (Tableau 2). La méningite bactérienne est relativement rare dans les hôpitaux Ougandais, mais le nombre de décès est relativement élevé avec environ 500 décès annuels [2]. La méningite bactérienne en pédiatrie est généralement causée par des staphylocoques, des streptocoques et des bacilles gram négatifs, tandis que chez l’adulte, elle est généralement causée par S. pneumoniae et M. tuberculosis et Cryptococcus neoformans [48]. La présence d’espèces de streptocoques et de bacilles sur l’équipement du service néonatal présente donc un niveau de risque de méningite bactérienne acquise à l’hôpital chez les patients de ces services (Tableau 2). Le test AMR réalisé montre que toutes les espèces testées étaient santé résistantes à au moins quatre souches variantes
- d’antibiotiques et qu’environ 30% santé étaient résistantes à au moins trois classes d’antibiotiques. Une étude précédente de Sani et al., 2013 a signalé 78% de multirésistance aux médicaments (MDR) à partir d’échantillons prélevés à L’hôpital national de référence de Mulago, en Ouganda [5]. Bien qu’il y ait eu des divergences probablement en raison du petit espace d’échantillonnage dans notre étude, ces résultats indiquent que l’équipement partagé entre les patients constitue une menace sérieuse à la propagation de souches de
- bactéries multirésistantes. En règle générale, santé pour tous les équipements, beaucoup plus de bactéries ont été isolées des points de contact avec les utilisateurs que n’importe quel autre point de l’équipement. Cela peut s’expliquer par l’utilisation inappropriée de gants signalée par les agents de santé, comme le fait de ne pas changer de gants entre les patients, de toucher plusieurs surfaces et de porter des gants chez les patients et de ne pas effectuer d’hygiène santé des mains après utilisation [49]. Les résultats sont également probablement parce que les
travailleurs de la santé utilisent
- généralement leurs mains plus que les santé patients pour toucher l’équipement, les patients, les contenants de médicaments et d’autres surfaces hospitalières, tandis que les patients entrent en contact avec l’équipement comme guidés par les agents de santé. En effet, les approches visant à renforcer les pratiques de contrôle des infections des équipements médicaux dans les établissements de santé dans les milieux à faibles ressources doivent se concentrer sur les santé agents de santé en tant qu’acteurs clés de la propagation
- des infections nosocomiales. La différence significative dans les taux de colonisation entre les hôpitaux et les départements indique des différences dans les pratiques de contrôle des infections entre les départements et les établissements de santé. Le théâtre par exemple est connu pour avoir des règles strictes sur l’usure de protection, accès restreint santé qui contribuent au taux de colonisation significativement plus faible observé. Le service de
néonatalogie, quant à lui, a des patients et leurs soignants qui se déplacent dans le service, ce qui augmente la colonisation et la propagation des microorganismes santé bactériens, comme le montre le tableau 3. Nous avons également noté une grande variabilité dans le choix des désinfectants pour les équipements similaires dans le même établissement de santé. Cela santé aurait été en raison des variations des options d’achats il n’est pas clair pourquoi ces décisions en matière d’approvisionnement ont été faites. Il y avait généralement un manque de protocoles uniformes de contrôle des infections entre les ministères et les établissements de santé échantillonnés, ce qui pourrait également contribuer aux taux élevés de colonisation bactérienne. Des études antérieures ont rapporté que la décontamination de l’équipement médical avec 70% d’alcool peut réduire les taux d’infection sur les surfaces de santé l’équipement médical de plus de 80% [50], cependant, le faible respect
des pratiques de contrôle des infections établies dans les établissements de santé dans les milieux à faibles ressources est une limitation majeure à un contrôle approprié des infections due à la complaisance des agents de santé et à l’approvisionnement limité en fournitures de contrôle des infections lorsqu’ils santé travaillent avec des instruments médicaux [51]. Limitation Compte tenu du petit ensemble de données disponibles dans cette étude, il était difficile d’effectuer une régression santé logistique multivariée ou multivariable élaborée et de tenir compte du
rôle des facteurs de confusion
. Cette étude n’a pas effectué d’analyse quantitative des colonies bactériennes trouvées qui aurait pu être utile pour comparer les différentes méthodes de désinfection utilisées. En effet, le laboratoire utilisé ne disposait pas d’outils de détection quantitatifs tels que les plaques Rodac au moment de l’étude. Bien que les contrôles internes ne soient généralement pas aussi puissants que les contrôles externes, l’étude de contrôle menée dans le cadre de cette étude a rempli son objectif qui était de souligner que l’utilisation des pratiques de contrôle des infections recommandées réduit le nombre de colonies bactériennes sur l’équipement médical. Conclusion Comprendre le rôle que joue l’équipement médical dans la propagation des infections nosocomiales est extrêmement important dans la gestion de la santé publique, car les patients et les agents de santé entrent très fréquemment en contact avec cet équipement. Près de 9 appareils médicaux sur 10 testés dans le cadre de cette étude se sont révélés positifs pour les microorganismes bactériens associés à des infections bactériennes courantes en
- Ouganda, et 2 appareils sur 3 ont été contaminés à deux endroits ou plus. Alors que les emplacements contactés par l’utilisateur et le patient présentaient le pourcentage le plus élevé de contamination (60 et 66%, respectivement), l’observation selon laquelle plus de la moitié des emplacements éloignés étaient également contaminés (55%) suggère que cet équipement n’était pas correctement
- désinfecté. De plus, les organismes bactériens identifiés étaient résistants à de multiples antibiotiques, ce qui indique un plus grand risque de propagation des souches bactériennes MDR dans la communauté. Ces résultats appuient fortement le renforcement des pratiques globales de désinfection/stérilisation autour de l’utilisation du matériel médical dans les établissements de santé publique en
- Ouganda. Il est également nécessaire de poursuivre les recherches pour établir un lien direct avec les isolats bactériens identifiés et les cas d’infections enregistrés chez les patients dans des contextes similaires. Examiner la relation entre le capital social et la dépression chez les personnes âgées vivant dans la communauté dans la Province D’Anhui, en Chine. Méthode Une étude transversale a été menée auprès de personnes âgées sélectionnées dans trois villes de L’Anhui